Cómo gestionar urgencias médicas en la escuela

* El autor forma parte de la comunidad de lectores de Guyana Guardian

Ante las situaciones de urgencias infantiles que puedan presentarse en el hogar o la escuela es preciso serenar la situación y buscar el recurso sanitario lo antes posible. La escuela infantil debe conocer el historial de los niños y tener previsto la conducta a seguir con el consentimiento de los padres y asesoramiento pediátrico.

En la ficha del alumno/a deben constar las peculiaridades y enfermedades que pueden dar síntomas de urgencia durante su estancia en la escuela y si precisan atenciones especiales.

El responsable del Centro Escolar debe considerar varias opciones:

1. El problema surgido se comunica a la familia o se siguen las indicaciones que la familia ha dado.
2. Es preciso derivar a un centro sanitario.
3. Es necesaria una ambulancia urgente para que acuda al centro escolar. En este caso especifique con toda serenidad lo que sucede pues en función de su solicitud le enviarán una ambulancia para traslado o quizá dotada con un equipo de reanimación cardio-pulmonar y hasta le pueden dar instrucciones hasta que llegue el vehículo.

Durante los minutos de espera de la atención sanitaria es bueno tener un plan previo.

• Lipotimia, con pérdida momentánea de conocimiento. Posición adecuada en el suelo.

• Diabetes descompensada. Hay que estar informados por parte de la familia, mejor por escrito, de las medidas a tomar.

• Crisis epilépticas o convulsivas. En ocasiones está indicado un supositorio sedante y medidas tendentes a evitar mordedura de lengua.

• Espasmo de llanto. Son «niños azules» que se lanzan al suelo en el momento de la contrariedad. El cuadro es muy espectacular, aunque no es grave.

• Atragantamiento. Si se atraganta, realiza la maniobra de Heimlich y llama a emergencias. Para bebés, usa golpes en la espalda y compresiones torácicas. La familia debe advertir de esta peculiaridad si se ha presentado alguna vez. En cualquier duda buscar ayuda inmediata.

El maestro/a debería tener conocimientos básicos para tomar una decisión ante una urgencia en la escuela si es que el establecimiento no dispone de equipo sanitario estable que sería lo deseable.

En ciudades importantes con, estructura sanitaria accesible, los problemas son menores pero hay lugares y circunstancias donde los conocimientos y actitudes sanitarias de los docentes y cuidadores de la infancia pueden ser determinantes.

La escuela debe prever la atención sanitaria para casos urgentes y es deseable información y formación sanitaria de los docentes. Familia, escuela y pediatra deben ser tres ruedas que giren sincrónicamente

Cualquier niño puede tener una urgencia médica en la escuela. Los niños con necesidades especiales de la asistencia sanitaria corren riesgos adicionales relacionados con su diagnóstico. Ante una sintomatología de éstas características es necesaria una atención médica urgente.

• 1. Fiebre superior a 39º C.  Ante 39 grados de fiebre en un niño,se recomienda ofrecer líquidos con frecuencia, ropa ligera y ambiente fresco. Si el niño tiene 6 meses o más y se siente incómodo, considere administrarle acetaminofén o ibuprofeno según la dosis recomendada. Atención urgente si presenta irritabilidad extrema, dificultad para respirar, rigidez en el cuello o un mal aspecto general.

• 2. Manchas violáceas en la piel que con fiebre alta, vómitos, dolor abdominal intenso, y letargo puede ser una manifestación de meningitis grave. Las manchas de aparición súbita en la infancia pueden deberse a diversas causas, como infecciones virales (exantema súbito, varicela, sarampión) o problemas dermatológicos como la dermatitis atópica. Otras causas pueden incluir reacciones alérgicas, picaduras de insectos o traumatismos, aunque es fundamental que un médico evalúe la lesión.

• 3. Rigidez de nuca. Si coincide con fiebre elevada y vómitos puede ser una manifestación de meningitis. También puede tratarse de tortícolis, contracturas musculares o infecciones víricas o bacterianas leves. Un médico debe valorar la rigidez de nuca.

• 4. Crisis graves de alergia con dificultad respiratoria. En algunas escuelas y por indicacion médica expresa disponen de inyecciones de adrenalina previstas para estas circunstancias ya que los primeros minutos pueden ser vitales.

• 5. No puede andar, cojera de aparición reciente. Lo mas frecuente es una afectación de la cadera por un virus, pero hay que salir de dudas y buscar una atención sanitaria. La más común, la sinovitis transitoria de cadera, una inflamación temporal de la cadera que a menudo se presenta después de una infección viral. Sin embargo, la cojera puede indicar causas más serias y, si hay fiebre o dolor intenso, es crucial consultar a un médico inmediatamente para descartar infecciones graves como la artritis séptica o el deslizamiento epifisario femoral. El tratamiento depende de la causa, pero la sinovitis transitoria generalmente mejora con reposo y antiinflamatorios.

• 6. Dolor de cabeza intenso. Es importante consultar a un pediatra si: El dolor es muy intenso, no desaparece y ocurre con mayor frecuencia de lo habitual; El niño tiene menos de 5 años y el dolor no tiene una causa obvia como resfriado o fiebre; Se asocia con síntomas como fiebre y vómitos continuos; El niño experimenta confusión, problemas de equilibrio, cambios en la visión o el habla, o debilidad en las extremidades; El dolor de cabeza interfiere con sus actividades diaria.

• 7. Vómitos y diarreas de repetición. Ante el riesgo de deshidratación, sobre todo en lactantes, hay que buscar un apoyo sanitario. Es importante recordar que la excesiva sudoración y calor también pueden ser causa de deshidratación.

• 8. Dolores abdominales persistentes.  Puede ser causado por infecciones, indigestión o estreñimiento, pero también podría indicar una condición más grave como apendicitis. Es importante buscar atención médica si el dolor es intenso, empeora progresivamente, se localiza en la parte inferior derecha del abdomen o se acompaña de otros síntomas como vómitos, fiebre alta o sangre en las heces. Aunque son excepcionales puede aparecer una invaginación intestinal o una hernia inguinal estrangulada.

• 9. Granos o manchas en la piel. En general son benignos pero existen enfermedades como la púrpura, varicela complicada, Síndrome de Lyell y Síndrome de Kawasaki que precisan atención urgente. Un diagnóstico pediátrico es necesario.

• 10. Fatiga o adormecimiento intenso.  Un niño cansado podría tener diversas causas, desde condiciones comunes como la anemia o trastornos del sueño hasta problemas emocionales como la ansiedad o estrés. Otras posibilidades incluyen infecciones, problemas de tiroides o diabetes tipo 1. Es preciso un control pediátrico.

• 11. Crisis asmática con empeoramiento de los síntomas del asma, que pueden incluir sibilancias (pitos al respirar), tos, opresión en el pecho y dificultad para respirar. Los desencadenantes comunes incluyen infecciones respiratorias, alérgenos como el polen o el polvo, el humo del tabaco, el ejercicio o emociones fuertes. Es crucial actuar rápidamente, usando el tratamiento de rescate recetado por el médico y buscando atención de emergencia. Hay un 10% de niños asmáticos. Sería ideal que la escuela estuviera asesorada para abordar sanitaria y psicológicamente las crisis asmáticas.

• 12. Crisis graves de alergia con dificultad respiratoria. En algunas escuelas hay inyecciones de adrenalina previstas para estas circunstancias ya que los primeros minutos pueden ser vitales.

• 13. Hemorragia nasal intensa (epistaxis) que no cede al taponamiento. Si el sangrado es muy abundante y no se detiene tras 20 minutos de presión continua. Si el niño se siente mareado, débil o a punto de desmayarse. Si presenta palidez extrema o dificultad para respirar. Si el sangrado nasal ocurre después de un fuerte golpe en la cabeza o la nariz. Es necesaria la asistencia urgente.

• 14. Testículo o escroto doloroso. La torsión de un testículo debe atenderse médicamente antes de 6 horas porque hay riesgo de necrosis y pérdida de la función testicular.

• 15. Convulsiones, que pueden ser febriles o epilépticas. Mantén la calma, protégelo de golpes, acuéstate de lado, afloja la ropa ajustada alrededor del cuello, y vigila el tiempo que dura la crisis. No intentes sujetarlo ni poner nada en su boca, y llama a emergencias. Urgencia evidente.

• 16. Esguinces y luxaciones o sospecha de las mismas. Es conveniente inmovilizar y buscar ayudas.

• 17. Fracturas o sospecha de las mismas. Derivar inmediatamente a un centro o pedir que acuda ambulancia a la escuela.

• 18. Algunas escuelas están dotadas de Ambu, un aparato de fácil manejo y que sirve para aportar oxígeno en momentos especiales.

Un asesoramiento médico y un pediatra escolar sería ideal en todas las escuelas. Educación y salud son pilares muy necesarios. La preparación de la escuela para la intervención médica urgente depende en gran medida de un esfuerzo de equipo que implica a la administración escolar y su médico (si lo hay), el equipo de salud y seguridad escolar y su enfermera, la comunidad local (SUM, hospital local/servicio de urgencias), y el médico de asistencia primaria del escolar.

Decía el filósofo Fernando Savater que “ser humanos no es una fatalidad biológica sino un entrenamiento social: son los maestros los encargados de transmitir y por tanto de conservar la alegría y la disciplina que configuran la humanidad”.

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