El ayuno del Ramadán favorece los falsos diagnósticos de diabetes gestacional
Maternidad
Investigadores sugieren adelantar o retrasar el test a embarazadas para que no coindida con este periodo
El sobrepeso es un factor de riesgo de la diabetes gestacional
Desde la noche del 17 de febrero y hasta el 19 de marzo, millones de musulmanes en todo el mundo celebrarán el periodo del Ramadán, con ayuno obligatorio desde el amanecer hasta la puesta del sol. Un ayuno que ocasionará un incremento en el diagnóstico de diabetes gestacional en mujeres embarazadas.
Una investigación retrospectiva con más de 70.000 mujeres originarias de países de mayoría musulmana residentes en Catalunya muestra un incremento en la frecuencia del diagnóstico de diabetes gestacional durante el Ramadán en comparación con otros momentos del año.
Un grupo investigador de Lleida ha estudiado datos de 70.000 mujeres originarias de países musulmanes
El trabajo, liderado por personal investigador del Institut de recerca Biomèdica de Lleida y del hospital Arnau de Vilanova, analiza datos sanitarios recogidos en el sistema de atención primaria de Catalunya entre el 2010 y el 2019, que cifran la tasa de diagnóstico en mujeres inmigrantes de países musulmanes durante el Ramadán en un 12,8%, cuando en el resto del año es del 8,84%. En las mujeres del grupo control, no musulmanas, los investigadores no aprecian diferencias significativas entre periodos.
Según Marta Hernández, jefa del servicio de Endocrinología y Nutrición del Arnau de Vilanova, estos datos sugieren que las pruebas de diabetes gestacional en embarazadas que practican el ayuno del Ramadán “podrían requerir una consideración específica para evitar diagnósticos falsamente elevados y optimizar la atención clínica”. En este sentido, los investigadores recomiendan a los equipos diagnósticos que tengan en cuenta el contexto cultural y los patrones de ayuno a la hora de programar las pruebas diagnósticas.
La idea es eludir los falsos positivos que aparecen porque la prueba no se ha hecho en las condiciones requeridas. “Necesitas unas estabilidad de horarios de sueño, de ingestas, de tiempos de ayuno”, apunta la doctora Hernández.
El estudio, publicado en la revista BMC Medicine, indica que el momento de realización de las pruebas, especialmente durante periodos largos de ayuno, podría influir en la medición de los niveles de glucosa y, en consecuencia, en el diagnóstico de diabetes gestacional.
El aumento de diagnósticos positivos en un 31% no implica que incremente la cifra de casos
Pero el incremento de diagnósticos no implica un aumento de casos, sino que puede reflejar “un efecto de sobrediagnóstico relacionado con cambios fisiológicos o con el momento escogido para realizar la prueba”, indican los investigadores. Así, recomiendan adelantar o retrasar el test para que no coincida con el Ramadán.
Esta recomendación todavía no figura en ninguna guía, pero desde el hospital Arnau de Vilanova ya se ha transmitido a todas las matronas del sistema de salud pública de Lleida. Y los investigadores esperan que, una vez probada la existencia de una posible tasa de falsos positivos de casi un 31%, la instrucción sea generalizada. “Es importante que esté en conocimiento de todo el personal sanitario”, afirma Marta Hernández.
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Aunque las mujeres embarazadas pueden abstenerse del ayuno del Ramadán siempre y cuando compensen esos días durante el resto del año, los médicos consideran probado que la práctica del ayuno es masiva en este colectivo.
La gran cantidad de falsos positivos de diabetes gestacional que sugiere el estudio implican tratamientos innecesarios, con un seguimiento del embarazo más estrecho y más pesado, dietas más estrictas y profusión de controles de glucosa. Además, queda un antecedente en el historial porque las pacientes son más susceptibles de desarrollar diabetes tipo 2.
La diabetes gestacional suele aparecer en el tercer trimestre del embarazo, a consecuencia de los cambios hormonales, en mujeres sin diabetes previa y puede afectar tanto a la madre como a la salud del bebé. Para su diagnóstico se realiza el test de O’Sullivan a todas las embarazadas.
La prueba se efectúa administrando 50 gramos de glucosa por vía oral. Si la glucemia en sangre al cabo de 60 minutos es igual o superior a 140 mg/dl, se considera que el test es positivo y se llevará a cabo una sobrecarga oral de la glucosa (SOG) para confirmar el diagnóstico.
Aunque cualquier mujer puede desarrollarla, existen diversos factores de riesgo para esta enfermedad, como tener más de 35 años, tener los niveles de azúcar ligeramente elevados, haber sufrido la patología en embarazos precedentes, sobrepeso o antecedentes familiares de diabetes tipo 2. Se estima que en España 9 de cada 100 mujeres embarazadas desarrollan diabetes gestacional.
“No hay ninguna evidencia de que el Ramadán sea malo o bueno para el embarazo, pero hay muchas cosas por investigar”, afirma Marta Hernández. Así, el grupo investigador de Lleida ha iniciado un estudio para saber qué ocurre con los niveles de glucemia (concentración de glucosa en sangre) durante el Ramadán en mujeres embarazadas con diabetes gestacional o diabetes tipo 2.