Alberto Sanagustín, médico de familia: “Para conocer el riesgo real de sufrir un accidente cardiovascular debemos analizar todos los tipos de colesterol y el equilibrio entre ellos”

Durante años, el colesterol ha sido uno de los grandes señalados cuando hablamos de salud cardiovascular. Actualmente, las redes sociales nos tienen confundidos con informaciones contrarias que pueden llevarnos a la confusión. No todo el colesterol es igual ni su impacto en nuestro organismo es tan simple como una cifra elevada en una analítica. “El colesterol LDL no es el enemigo”, afirma el doctor Sanagustín. “Para conocer el riesgo real de sufrir un accidente cardiovascular debemos analizar todos los tipos de colesterol y el equilibrio entre ellos”.

Alberto Sanagustín nos aclara que colesterol es una sustancia grasa imprescindible para la vida. Nuestro organismo lo necesita para funciones tan básicas como:

• Formar parte de las membranas celulares
• Participar en la producción de hormonas
• Intervenir en la síntesis de vitamina D cuando la piel entra en contacto con el sol
• Permitir la formación de ácidos biliares, necesarios para la digestión de las grasas
• Mantener el correcto funcionamiento del cerebro y el sistema nervioso

“El problema no es el colesterol total. Esa cifra por sí sola no nos está alertando de nada ni debería llevarnos a aplicar medicación sin un análisis completo del perfil lipídico”, señala el especialista. El colesterol no viaja solo por la sangre, sino unido a unas partículas llamadas lipoproteínas. Y aquí es donde empieza la verdadera clave para entender el riesgo cardiovascular.

El colesterol total ofrece una visión global, pero incompleta. Para una correcta valoración es necesario analizar el perfil lipídico desglosado, que incluye:

• LDL (lipoproteína de baja densidad): transporta el colesterol desde el hígado hacia los tejidos.
• HDL (lipoproteína de alta densidad): recoge el colesterol de los tejidos y lo devuelve al hígado para su eliminación.
• VLDL: transporta principalmente triglicéridos desde el hígado a los tejidos; cuando está elevada, favorece la formación de placas de ateroma en las arterias.
• Lipoproteína(a): una de las fracciones con mayor impacto en el riesgo cardiovascular, relacionada con aterosclerosis, coágulos y trombos. “No suele responder a cambios en el estilo de vida”, explica el doctor Sanagustín.

Una de las dudas más frecuentes entre los pacientes es si un estilo de vida saludable protege completamente frente al colesterol elevado. La respuesta es clara: no siempre. “Un LDL muy elevado sigue siendo un factor de riesgo”, advierte el doctor Sanagustín. “La hipercolesterolemia puede tener un origen genético, incluso en personas que llevan una dieta equilibrada y hacen ejercicio”.

La hipercolesterolemia familiar es una enfermedad hereditaria que suele detectarse en la adolescencia y que puede provocar accidentes cardiovasculares en personas muy jóvenes si no se diagnostica y trata a tiempo.

Cuando hablamos de colesterol elevado, es importante diferenciar claramente los perfiles de riesgo. El doctor Alberto Sanagustín lo subraya con claridad: en personas con alto riesgo cardiovascular, con síndrome metabólico, obesidad, diabetes u otros factores asociados, las estatinas están totalmente justificadas y no deben demonizarse.

Las estatinas han demostrado de forma sólida su capacidad para reducir eventos cardiovasculares y salvar vidas. El debate, por tanto, no es estatinas sí o no, sino en qué pacientes están indicadas y en cuáles puede valorarse una alternativa o un apoyo desde la suplementación. En el caso de personas sanas, sin otros factores de riesgo relevantes, pero con un LDL moderadamente alterado, la suplementación puede ser una herramienta útil, siempre bajo supervisión médica.

Entre los complementos con mayor respaldo científico destaca la levadura de arroz rojo. Este suplemento contiene monacolina K, una sustancia con un mecanismo de acción muy similar al de las estatinas. Precisamente por eso, el doctor Sanagustín insiste en la necesidad de precaución: en algunas personas sanas puede provocar efectos secundarios similares a los de las estatinas, como molestias musculares o alteraciones hepáticas. No es un producto inocuo ni debe tomarse sin control.

Levadura de Arroz Rojo Complex es un complemento que aporta monacolina procedente de levadura de arroz rojo, junto con esteroles vegetales y coenzima Q10, nutrientes relacionados con el metabolismo del colesterol. Su fórmula se completa con vitaminas C, E y niacina, además de extractos vegetales como ajo y salvia.

Este complemento de levadura de arroz rojo se ha adaptado a la nueva normativa europea, ajustando la dosis a 2,9 mg de monacolina K por comprimido y aumentando el número de unidades por envase. La fórmula se refuerza con coenzima Q10 y vitamina B3, nutrientes que apoyan el metabolismo energético.

Otro grupo de suplementos especialmente recomendables son los esteroles vegetales. Estas sustancias, presentes de forma natural en alimentos de origen vegetal, ayudan a reducir la absorción intestinal del colesterol, lo que puede traducirse en una disminución del colesterol LDL. Su perfil de seguridad es bueno y suelen ser una opción interesante como complemento dietético. Además, empieza a acumularse evidencia científica sobre otros compuestos como la berberina, con efectos positivos sobre el metabolismo lipídico y la sensibilidad a la insulina.

La berberina de Belevels es un complemento de origen vegetal utilizado para apoyar el metabolismo de la glucosa y los lípidos. La evidencia científica sugiere que puede ayudar a mejorar la sensibilidad a la insulina y a reducir colesterol LDL y triglicéridos en determinados perfiles. Se presenta en cápsulas vegetales, con una formulación pensada para un uso regular.

El Psyllium es una fibra soluble que contribuye a reducir la absorción de colesterol y mejora el perfil lipídico.

La cáscara de psyllium es una fuente natural de fibra soluble, esencial para el correcto funcionamiento intestinal y el bienestar digestivo. Su alto contenido en fibra contribuye a mejorar el tránsito, favorecer la saciedad y apoyar el metabolismo del colesterol. Puede tomarse de forma versátil, mezclada con agua, yogur o alimentos. Procede de cultivo ecológico, es vegana y no contiene aditivos innecesarios.

Por último, los ácidos grasos omega-3 merecen una mención especial. Su suplementación ha demostrado reducir el riesgo cardiovascular, aunque esto no significa necesariamente que bajen el colesterol LDL. Donde sí existe una evidencia clara es en la reducción de los triglicéridos, un factor clave en la salud metabólica y cardiovascular.

El Omega-3 de Be Levels aporta DHA, un ácido graso esencial que favorece la función cerebral, la memoria y la concentración, y apoya la salud mental. Está elaborado con aceite de pescado certificado por IFOS, procedente de fuentes sostenibles y procesado para mantener frescura y eficacia. Sus propiedades antiinflamatorias ayudan a la salud de articulaciones y piel, y también contribuye a la salud ocular. Además, es especialmente útil durante embarazo y lactancia por su papel en el desarrollo cognitivo y visual del bebé.

Aunque los resultados de estos suplementos son prometedores, el doctor Sanagustín recuerda que no sustituyen un tratamiento médico cuando está indicado, sino que pueden actuar como apoyo en casos seleccionados. Otro de los grandes mitos en torno al colesterol es su relación con la alimentación. Según explica el doctor Sanagustín, el 80% del colesterol lo produce nuestro propio hígado, mientras que solo un 20% procede de la dieta.

¿Y los huevos? “En personas sanas, en absoluto aumentan el riesgo”, aclara el especialista. “El hígado regula perfectamente la entrada de colesterol”. Eso sí, en personas con alteraciones genéticas del metabolismo lipídico, la dieta debe adaptarse de forma individualizada, especialmente en lo referente a grasas trans. “El colesterol no es un enemigo, pero sí un marcador que debemos saber interpretar”, concluye el doctor Sanagustín. Entenderlo es el primer paso para prevenir, con criterio y sin alarmismos, las enfermedades cardiovasculares.

Por eso, más allá de demonizar una sola cifra, el mensaje clave es la evaluación global del riesgo cardiovascular, teniendo en cuenta genética, estilo de vida, otros factores metabólicos y el equilibrio entre las distintas lipoproteínas. Si tienes o crees tener cualquier enfermedad, siempre debes consultar a tu profesional de la salud de referencia.

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